마이봄샘이 막혔는데, 집에서 짜도 될까?

막힌 마이봄샘을 집에서 힘주어 짜내는 것은 권하지 않습니다. 배출구를 눌러 기름을 빼내는 압출은 안과에서 의사가 상태를 보면서 하는 진료 행위입니다¹.

집에서 할 몫은 정해져 있습니다. 눈꺼풀을 따뜻하게 데워 굳은 기름을 녹이고, 눈꺼풀 가장자리를 씻고, 부드럽게 마사지해서 배출을 돕는 것까지입니다¹⁵⁸.

"마이봄샘쪽에 피지처럼 뭐가 만져지는데 짜기가 너무 어려워서." 실제 질문 게시판에 올라온 이 문장처럼, 손으로 해결하려다 막히는 지점이 여기입니다.

마이봄샘이 뭔가요?

마이봄샘은 눈꺼풀 안쪽에 세로로 줄지어 있는 기름샘입니다¹. 위 눈꺼풀에 약 25개에서 40개, 아래 눈꺼풀에 약 20개에서 30개가 있습니다¹.

이 샘에서 나오는 기름은 눈물막(눈 표면을 덮는 얇은 눈물의 층)의 맨 바깥층을 만듭니다¹. 그 기름층이 뚜껑 역할을 해서 아래의 물이 증발하는 것을 막습니다¹.

기름을 밀어내는 힘은 깜빡임에서 나옵니다¹. 눈을 감을 때 눈꺼풀 근육이 수축하면서 샘을 눌러 기름을 배출구로 밀어냅니다¹.

마이봄샘이 막히면 왜 눈이 마르나요?

마이봄샘이 막히면 눈물의 양이 정상이어도 눈물이 빨리 증발합니다¹⁸. 뚜껑 역할을 하는 기름층이 부실해지기 때문입니다⁸.

2011년 국제 마이봄샘 기능장애 워크숍은 이 상태를 마이봄샘의 만성적이고 미만성인 이상으로 정의했습니다¹. 흔히 말단 도관이 막히거나 분비물의 질과 양이 달라지는 것이 특징입니다¹.

막히는 이유는 배출구 쪽 상피가 두꺼워지고 각질화되는 것입니다¹. 노화, 성호르몬 변화, 일부 약물이 여기에 관여합니다¹.

기름층이 얇아지면 눈물이 반사적으로 더 나오기도 합니다⁷. 국내 연구에서 마이봄샘 기능장애 환자군은 눈물 생성량을 재는 쉬르머 검사 값이 수분부족형 건성안 환자군보다 오히려 높았습니다⁷.

막힌 마이봄샘, 집에서 짜도 되나요?

집에서 배출구를 강하게 눌러 짜내는 것은 하지 않는 편이 낫습니다. 손가락으로 눌러 기름이 나오는지 보는 압출은 진단 과정의 일부이고, 안과에서 상태를 확인하면서 시행합니다¹.

미국안과학회가 안내하는 집에서의 순서는 다릅니다. 깨끗한 물수건을 따뜻한 물에 적셔 짠 뒤 감은 눈 위에 최소 1분 올려두고, 식으면 다시 적셔서 반복합니다⁵.

그다음이 눈꺼풀 세척입니다. 희석한 베이비 샴푸를 적신 수건이나 면봉으로 속눈썹 뿌리를 약 15초간 부드럽게 문지릅니다⁵.

열과 마사지로 기름샘을 뚫는 기기 치료는 진료실에서 안과 전문의가 시행합니다⁵. 질병관리청도 마이봄샘에 열을 가해 굳은 기름을 녹이고 짜내는 시술을 병원에서 하는 치료로 안내합니다⁸.

노랗게 부어오르고 아픈 상태라면 만성 막힘이 아니라 급성으로 곪은 경우일 수 있습니다. 이때의 대처는 다래끼 글에서 이어서 볼 수 있습니다.

집에서 하는 온찜질은 얼마나 효과가 있나요?

온찜질과 눈꺼풀 위생은 증상 완화에는 효과가 확인됐지만 완치시키는 치료는 아닙니다. 코크란 체계적 문헌고찰은 34개 연구 2,169명을 검토해 증상 완화 효과를 확인하면서도, 만성 눈꺼풀 염증을 완치시키는 근거는 어떤 치료에도 없다고 결론지었습니다⁶.

미국안과학회의 환자 안내도 같은 방향입니다. 안검염에 완치법은 없고 증상을 조절하는 것이 목표라고 명시합니다⁵.

그래도 이 관리가 치료의 중심에 있습니다. 국내 다기관 연구에서 증상이 있는 마이봄샘 기능장애 환자 196명에게 가장 많이 처방된 치료가 눈꺼풀 위생(74.5%)이었고, 다음이 인공눈물(71.5%)이었습니다⁴.

한 번의 온찜질로 뚫리는 문제도 아닙니다. 미국안과학회는 딱지가 있는 동안 매일 눈꺼풀을 씻으라고 안내합니다⁵.

마이봄샘이 없어진 것은 어떻게 확인하나요?

마이봄샘이 얼마나 남았는지는 마이보그래피라는 적외선 촬영으로 확인합니다¹. 눈꺼풀을 뒤집어 적외선 카메라로 찍으면 샘의 모양이 그대로 보입니다³.

세극등현미경(눈을 현미경으로 확대해 들여다보는 기본 검사)으로는 눈꺼풀 가장자리와 배출구 상태를 봅니다¹. 배출구가 막혔는지, 가장자리에 실핏줄이 늘었는지, 눌렀을 때 기름이 나오는지가 여기서 확인됩니다¹.

소실 정도는 등급으로 매깁니다. 0등급은 소실 없음이고, 3등급은 전체 면적의 3분의 2를 넘게 잃은 상태입니다³.

일본에서 4세부터 98세까지 건강한 236명을 촬영한 연구에서, 나이와 소실 점수는 유의한 양의 상관을 보였습니다³. 같은 연구에서 나이가 들수록 눈물막이 깨지는 시간과 쉬르머 검사 값은 낮아졌습니다³.

위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀이 다를 수도 있나요?

마이봄샘 상태는 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀이 다를 수 있습니다. 국내 다기관 연구에서 위 눈꺼풀 중앙 8개 샘 중 짜지는 샘은 평균 3.9개였고, 아래 눈꺼풀은 평균 2.2개로 유의하게 적었습니다⁴.

아형이 아예 갈리는 경우도 있었습니다. 196명 중 38명(19.4%)은 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀이 서로 다른 아형으로 분류됐습니다⁴.

가장 흔한 아형은 눈꺼풀 가장자리 이상이 함께 있는 폐쇄형이었습니다⁴. 기름이 과하게 나오는 과분비형이 그다음이었습니다⁴.

한쪽 눈꺼풀만 보고 판단이 끝나지 않는다는 뜻입니다. 검사에서 위아래를 각각 보는 이유가 여기에 있습니다⁴.

병원에서 하는 IPL은 효과가 확실한가요?

IPL(펄스 광선 치료)은 개선을 보고한 연구가 여럿 있지만 근거 등급은 아직 높지 않습니다. 미국안과학회의 안과기술평가 보고서는 33편 중 평가 대상 12편을 검토했는데, 4편이 II등급, 8편이 III등급이었고 가장 높은 I등급 연구는 없었습니다².

12편 모두 눈물막이 깨지는 시간, 각막 염색 소견, 마이붐(마이봄샘에서 나오는 기름)의 질, 배출 가능성, 증상 설문 점수 같은 지표에서 개선을 보고했습니다². 다만 5편은 이해관계와 설계상의 한계가 결과 해석에 영향을 줄 수 있었습니다².

부작용은 비교적 드물었습니다. 불편감, 피부 홍반, 물집, 속눈썹 소실, 날파리가 보고됐고 모두 저절로 가라앉았습니다².

코크란 리뷰는 더 보수적입니다. 2020년 검토에 포함된 무작위 대조시험은 3편, 성인 114명뿐이었습니다⁹.

효과를 봤다는 연구가 쌓이는 중이지만 결정적인 대규모 근거는 아직 나오지 않았다는 뜻입니다.

질병관리청도 IPL과 마이봄샘 온열 시술을 치료 목록에 올려두고 있습니다⁸. 어떤 치료가 맞는지는 검사에서 확인된 유형에 따라 갈립니다.

증상이 없으면 괜찮은 건가요?

증상이 없다고 마이봄샘이 정상이라는 뜻은 아닙니다. 스페인에서 40세 이상 619명을 조사한 연구에서 증상 없는 마이봄샘 기능장애는 21.9%였고, 증상이 있는 경우는 8.6%였습니다¹⁰.

더 눈에 띄는 것은 검사 결과입니다. 눈물막이 깨지는 시간의 이상과 형광염색 이상은 오히려 증상이 없는 쪽에서 더 흔했습니다¹⁰.

연구진은 증상을 기준으로 삼는 접근이 이 병의 규모를 파악하는 데 적절해 보이지 않는다고 결론지었습니다¹⁰. 불편하지 않아도 샘은 막혀 있을 수 있습니다.

나이도 함께 봐야 합니다. 무증상과 증상 모두 나이가 들수록 늘었고, 무증상 쪽은 남성에서 더 높았습니다¹⁰.

눈이 계속 뻑뻑하면 다음 단계는 무엇인가요?

온찜질과 눈꺼풀 세척을 꾸준히 했는데도 뻑뻑함이 그대로면 검사로 유형을 확인하는 것이 다음 단계입니다⁸. 질병관리청이 안내하는 검사는 세극등현미경 검사, 눈물막 안정성 검사, 쉬르머 검사, 각막 염색 검사입니다⁸.

눈물이 부족한 것인지 기름이 막힌 것인지에 따라 치료가 갈립니다. 그 구조는 안구건조증 치료 글에 정리해 두었습니다.

증상이 건조증 범위 안에 있는지 판단하는 기준은 안구건조증 증상 글에서 볼 수 있습니다.

내 마이봄샘이 얼마나 막혔고 얼마나 남았는지는 마이보그래피와 압출 검사로 확인합니다. 어떤 관리와 치료가 맞을지는 안과 전문의의 진찰로 정하는 것이 정확합니다.

이 글은 공개된 진료 지침과 공공 기관 자료, 학술 논문을 근거로 한 일반 정보이며, 개별 진단과 치료 판단은 안과 전문의의 진찰로 확인하세요.