아이가 원시라는데, 안경은 몇 디옵터부터 꼭 써야 하나요?

아이의 원시 안경은 디옵터 숫자 하나로 정해지지 않고, 눈이 안으로 몰리는지에 따라 기준이 크게 달라집니다[1]. 미국안과학회 소아 눈 검사 지침은 눈 몰림이 없는 3세 아이는 원시 +3.50디옵터(안경 도수의 단위) 이상에서, 눈 몰림(내사시)이 있는 아이는 +1.00디옵터 이상에서 안경을 처방하도록 적습니다[1].

같은 +2.00디옵터라도 눈이 몰리지 않으면 지켜볼 수 있고, 몰리면 안경을 쓰는 것이 치료입니다[1][6]. 의사가 안경을 권했다면 원시 숫자보다 눈 몰림이나 시력 발달 문제가 함께 있었는지를 먼저 확인할 일입니다.

지식iN에는 이런 질문이 올라옵니다.

“5세 아이에서 원시라고 하더라구요 어쩌다한번 눈한쪽이 몰릴때가있는데 자주보이진않아요. 아직 어려서 좀더 지켜보고싶은데 많이 심한건가요? 꼭 바로 안경을 써야”

원시는 정확히 어떤 상태인가요?

원시는 눈에 들어온 빛의 초점이 망막(눈 안쪽에서 빛을 받아들이는 막)보다 뒤에 맺히는 굴절이상(초점이 망막에 정확히 맺히지 않는 상태)입니다[2]. 안구 길이가 짧거나 각막(눈 앞쪽의 투명한 막)과 수정체(눈 속에서 초점을 맞추는 렌즈)의 굴절력이 약할 때 생깁니다[2].

원시의 정도는 +2.00디옵터 이하를 경도, +2.25에서 +5.00디옵터까지를 중등도, +5.25디옵터 이상을 고도로 나눕니다[4]. 갓 태어난 아기는 대부분 약한 원시를 갖고 있다가 자라면서 정시(초점이 망막에 정확히 맺히는 눈)에 가까워집니다[2].

원시인데 왜 시력검사에서는 1.0이 나오나요?

젊은 눈은 조절(수정체를 두껍게 해 초점을 앞으로 당기는 힘)로 뒤에 맺힌 초점을 망막 위로 끌어올 수 있습니다[2]. 그래서 가벼운 원시는 시력표에서 1.0이 나오고 자각 증상도 없는 경우가 대부분입니다[2].

이 조절 때문에 아이의 원시는 보통의 굴절검사로는 실제보다 적게 잡힙니다[2]. 질병관리청은 어린이가 처음 안경을 맞출 때는 조절마비굴절검사(눈에 약을 넣어 조절을 잠시 풀고 도수를 재는 검사)를 반드시 해야 한다고 적습니다[2].

원시와 노안은 무엇이 다른가요?

원시는 눈의 길이와 굴절력의 문제이고, 노안은 나이가 들어 조절력이 줄어드는 변화입니다[2][3]. 둘 다 가까운 것이 불편하고 둘 다 볼록렌즈로 교정하기 때문에 자주 혼동됩니다[2][3].

질병관리청은 원시인 사람이 노안을 더 일찍 느낀다고 적습니다[2][3]. 먼 곳을 볼 때도 조절을 쓰던 눈이라 조절력이 줄면 먼저 티가 나기 때문입니다[2].

노안이 시작될 때의 신호는 노안 증상 글에, 돋보기 선택은 돋보기 안경 글에 정리돼 있습니다.

아이 원시 안경은 몇 디옵터부터 처방하나요?

미국안과학회 소아 눈 검사 지침은 4세 미만 아이의 원시 안경 기준을 나이와 눈 몰림 여부로 나눠 표로 제시합니다[1]. 조절마비굴절검사로 잰 도수이고 단위는 디옵터입니다[1][2].

이 수치는 엄밀한 연구 결과가 아니라 전문가 합의라고 지침 스스로 밝힙니다[1]. 아이마다 조정해야 한다고도 적습니다[1].

4세 이상은 별도 기준이 없습니다[1]. 굴절이상의 정도와 시력, 증상을 함께 보고 정하기 때문입니다[1].

내사시가 새로 생긴 아이는 +1.00디옵터만 되어도 안경을 처방하는 것이 일반적이라고 미국안과학회 사시 지침은 적습니다[6].

눈 몰림이 없는 중등도 원시는 안경 없이 지켜봐도 되나요?

+3.00에서 +6.00디옵터 사이의 원시라도 시력과 입체시(두 눈으로 거리를 가늠하는 능력)가 정상이고 눈 몰림이 없는 아이라면, 안경을 바로 쓴 쪽과 지켜본 쪽의 3년 결과 차이가 확정되지 않았습니다[8][9]. 미국 소아안과 연구 그룹이 무작위 시험 2건으로 확인한 결과입니다[8][9].

1~2세 130명 시험에서 시력이나 입체시가 나이 기준에 못 미치거나 사시가 생긴 실패 비율은 안경군 21%, 관찰군 34%였습니다[8]. 차이는 통계적으로 확정되지 않았습니다[8].

다만 관찰군의 62%는 3년 안에 기준이 나빠져 안경을 쓰게 됐습니다[8]. 안경군에서 그 비율은 34%였습니다[8].

3~5세 119명 시험에서는 실패가 안경군 12%, 관찰군 9%로 비슷했습니다[9]. 연구진은 실패율 자체가 낮아 이런 아이에게 당장 안경이 필요하지 않을 수 있다고 적었습니다[9].

다만 두 시험 모두 6개월마다 검사해서 나빠지면 바로 안경을 줬습니다[8][9].

안경 없이 두면 무엇이 문제가 되나요?

교정하지 않은 원시가 클수록 내사시와 약시, 글자 익히기 지연의 위험이 커집니다[7][10].

미국 두 지역의 672개월 아이 9,970명을 조사한 연구에서 내사시가 있을 교차비(위험이 몇 배인지 나타내는 수치)는 원시 +2.003.00디옵터에서 6.4배, +5.00디옵터 이상에서 122배였습니다[7].

45세 492명을 비교한 미국 연구에서 +3.006.00디옵터 원시를 교정하지 않은 아이는 조기 문해력(글자와 낱말을 익히는 능력) 검사 점수가 정시 아이보다 낮았습니다[10]. 특히 +4.00디옵터 이상이거나 가까운 곳 시력이 0.5 이하인 아이에서 차이가 컸습니다[10].

원시 안경을 썼더니 눈이 더 몰려 보이는데 괜찮은 건가요?

안경을 쓴 상태에서 눈이 바르다면, 벗었을 때 더 몰려 보이는 것은 치료 과정에서 흔히 보이는 현상입니다[13]. 미국소아안과사시학회는 안경을 쓰기 시작한 뒤 벗으면 처음에는 몰림이 더 심해 보일 수 있다고 안내합니다[13].

“원시안경을 쓰고나니 양쪽다 안으로 눈몰림이 발생하는데 괜찮은건가요??”

원시 때문에 눈이 몰리는 사시를 조절내사시라고 합니다[5]. 원시 눈은 초점을 맞추려고 조절을 많이 쓰는데, 조절에는 두 눈을 안쪽으로 모으는 반응이 따라붙어 눈이 몰립니다[2][5].

원시를 안경으로 다 교정하면 조절할 필요가 없어져 눈이 제자리로 돌아옵니다[5]. 그래서 조절내사시의 치료는 수술이 아니라 조절마비굴절검사 도수 그대로 맞춘 안경입니다[5].

안경을 쓰고 눈이 바르게 되기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다[6]. 안경을 썼는데도 몰림이 남으면 숨어 있던 원시가 더 있을 수 있어 조절마비굴절검사를 다시 합니다[6].

안경만으로 눈이 바르게 되는 경우가 대부분입니다[6]. 안경을 써도 남는 사시는 약 30%에서 수술을 더합니다[14].

조절내사시는 언제, 어떻게 시작되나요?

조절내사시는 보통 1~4세에 시작하고 평균 2세 무렵입니다[6]. 처음에는 피곤하거나 아프거나 가까운 것을 볼 때만 가끔 몰리다가 금세 항상 몰리는 상태로 바뀔 수 있습니다[6][14].

어린아이는 두 눈을 함께 쓰는 기능을 빨리 잃기 때문에 미국안과학회 사시 지침은 원시를 가능한 한 빨리 교정하라고 권합니다[6]. 방치하면 몰리는 눈이 약시(안경을 써도 시력이 나오지 않는 상태)가 될 수 있습니다[5][14].

사시 종류별 치료 시기는 사시 글에, 약시 치료의 시한은 약시 글에 적었습니다.

잠잘 때만 빼고 항상 써야 하나요?

조절내사시 안경은 깨어 있는 동안 항상 쓰는 것이 원칙입니다[13][14]. 안경을 잘 쓰지 않으면 눈 위치와 시력 발달 결과가 나쁠 가능성이 크다고 미국안과학회 사시 지침은 적습니다[6].

“원시라고 하시면서 안경을 써야겠다고 하시내요. 6살짜리 남자아이 인데요. 잠잘때만 빼고 항상 써야 되나요. 안쓰면 눈이 나빠지는 건가요.”

안경 때문에 원시가 더 심해진다는 근거는 확인되지 않았습니다[11][12]. 영국 케임브리지에서 생후 9개월에 원시가 발견된 아기 148명을 36개월까지 추적했더니, 안경을 쓴 아기와 안 쓴 아기의 원시 감소 폭은 같았습니다[11].

코크란 리뷰는 시험 4건을 모아, 안경이 정시화(원시가 줄어 정시로 가는 변화)를 늦추는지는 근거 확실성이 매우 낮아 결론을 내리지 못했다고 평가했습니다[12].

아이 원시는 크면서 좋아지나요?

갓 태어난 아기의 원시가 줄어드는 변화는 주로 생후 12년 안에 일어나고, 그 뒤로는 굴절 상태가 비교적 안정됩니다[2][15]. 그래서 46세에 남아 있는 원시가 저절로 사라지기를 기대하기는 어렵습니다[15].

케임브리지 연구에서도 원시 아기의 도수는 9개월부터 36개월 사이에 줄었지만, 36개월에도 정시 아기보다 높았습니다[11].

조절내사시 아이의 장기 추적은 결과가 엇갈립니다[16][17][18].

아일랜드 연구에서는 안경을 벗고 눈 위치를 유지한 아이가 한 명도 없었습니다[18].

미국소아안과사시학회는 일부 아이가 초등학교와 10대를 지나며 원시가 줄어 조절내사시를 벗어나지만, 어느 아이가 그럴지는 미리 알기 어렵다고 안내합니다[13]. 질병관리청은 원시가 나이가 들면서 보통 줄어들기 때문에 6~12개월마다 안경 처방이 적절한지 확인하라고 적습니다[5].

어른이 되어서도 원시가 남으면 어떤 증상이 있나요?

성인 원시의 대표 증상은 가까운 것을 볼 때의 눈 피로와 두통, 오래 볼수록 흐려지는 글씨입니다[2][4]. 조절로 가려 쓰던 원시가 조절력이 줄면서 드러나기 때문입니다[2].

질병관리청은 원시가 꽤 있는 사람이 근거리 작업을 오래 하면 조절이 과도해져 상이 흐려질 수 있다고 적습니다[2]. 이때는 낮은 도수의 안경이 도움이 될 수 있다고 설명합니다[2].

성인 원시의 교정은 볼록렌즈 안경, 콘택트렌즈, 각막의 굴절력을 높이는 레이저 수술이 있습니다[2][4]. 수술은 눈 성장이 끝나고 도수가 안정된 뒤에 고려합니다[4].

진료실에서 무엇을 확인하면 되나요?

아이의 원시 안경은 진료실에서 순서대로 확인하면 됩니다.

1. 조절마비굴절검사로 잰 도수인지 확인합니다. 어린이의 첫 안경 처방은 이 검사가 기본입니다[2].
2. 눈 몰림이 있는지 확인합니다. 내사시가 있으면 +1.00디옵터부터 안경을 씁니다[1][6].
3. 눈 몰림이 없다면 시력과 입체시가 나이 기준에 맞는지 확인합니다. 둘 다 정상인 중등도 원시는 6개월 간격 재검을 조건으로 지켜본 시험이 있습니다[8][9].
4. 안경을 쓰기로 했다면 몇 주 뒤 눈 위치를 확인하고, 몰림이 남으면 도수를 다시 잽니다[6].
5. 6~12개월마다 도수가 맞는지 확인합니다. 원시는 줄어들 수 있고 안경을 벗을 수 있을지는 이 재검사가 정합니다[5].

원시 몇 디옵터에 안경을 쓸지는 숫자표만으로 끝나지 않습니다[1]. 조절마비굴절검사 결과와 눈 위치, 시력 발달을 함께 본 소아안과 전문의의 판단으로 정하는 일입니다.

출처

1. American Academy of Ophthalmology, Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern 2022, Table 2 Guidelines for Refractive Correction in Infants and Young Children.
2. 질병관리청 국가건강정보포털, 굴절이상(근시, 원시, 난시).
3. 질병관리청 국가건강정보포털, 노안.
4. EyeWiki (미국안과학회 운영), Hyperopia.
5. 질병관리청 국가건강정보포털, 사시.
6. American Academy of Ophthalmology, Esotropia and Exotropia Preferred Practice Pattern 2022.
7. Cotter SA, Varma R, Tarczy-Hornoch K, et al. Risk factors associated with childhood strabismus: the Multi-Ethnic Pediatric Eye Disease and Baltimore Pediatric Eye Disease Studies. Ophthalmology. 2011;118(11):2251-2261.
8. Pediatric Eye Disease Investigator Group, Kulp MT, Holmes JM, et al. A Randomized Clinical Trial of Immediate versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in 1- and 2-Year-Olds. Ophthalmology. 2019;126(6):876-887.
9. Holmes JM, Kulp MT, Dean TW, et al. A Randomized Clinical Trial of Immediate Versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in Children 3 to 5 Years of Age. American Journal of Ophthalmology. 2019;208:145-159.
10. VIP-HIP Study Group, Kulp MT, Ciner E, et al. Uncorrected Hyperopia and Preschool Early Literacy: Results of the Vision in Preschoolers-Hyperopia in Preschoolers (VIP-HIP) Study. Ophthalmology. 2016;123(4):681-689.
11. Atkinson J, Anker S, Bobier W, et al. Normal emmetropization in infants with spectacle correction for hyperopia. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2000;41(12):3726-3731.
12. Jones-Jordan L, Wang X, Scherer RW, Mutti DO. Spectacle correction versus no spectacles for prevention of strabismus in hyperopic children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;4:CD007738.
13. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, Accommodative Esotropia (2025-12 갱신).
14. EyeWiki (미국안과학회 운영), Accommodative Esotropia.
15. Mutti DO, Sinnott LT, Lynn Mitchell G, et al. Ocular Component Development during Infancy and Early Childhood. Optometry and Vision Science. 2018;95(11):976-985.
16. Park KA, Kim SA, Oh SY. Long-term changes in refractive error in patients with accommodative esotropia. Ophthalmology. 2010;117(11):2196-2207.
17. Esposito Veneruso P, Bruzzese D, Magli A. Long-term development of refractive error in refractive, nonrefractive and partially accommodative esotropia. PLoS One. 2018;13(9):e0204396.
18. Mulvihill A, MacCann A, Flitcroft I, O’Keefe M. Outcome in refractive accommodative esotropia. British Journal of Ophthalmology. 2000;84(7):746-749.

이 글은 질병관리청 자료와 미국안과학회 진료 지침, 동료심사 학술 문헌을 근거로 한 일반 정보이며 특정 안경 제품이나 의료기관을 추천하지 않습니다.