결막부종(눈 흰자를 덮는 얇은 막인 결막 아래에 체액이 고여 투명하게 부푸는 상태)은 흰자가 큰 물집처럼 보이거나 물이 찬 것처럼 보이는 것이 특징입니다[1]. 미국 국립의학도서관의 메드라인플러스는 알레르기나 눈 감염과 흔히 관련되고, 눈 수술의 합병증이거나 눈을 너무 비벼서도 생긴다고 적습니다[1].
가라앉는 시간은 원인이 정합니다[2][3]. 항원(알레르기를 일으키는 물질)에 닿아 생긴 급성 알레르기 결막부종은 대개 치료 없이 수시간 안에 가라앉습니다[2].
하안검 성형술(아래 눈꺼풀의 처진 피부와 지방을 다듬는 수술) 뒤 생긴 결막부종은 312건 자료에서 중앙값(자료를 크기순으로 늘어놓았을 때 한가운데 값) 4주, 길게는 12주까지 갔습니다[3]. 터뜨리는 치료는 알레르기 결막부종에는 없고, 수술 뒤 3주 넘게 지속될 때 마지막 단계로 고려하는 소수술이 있습니다[1][2][3].
지식iN에는 이런 질문이 올라옵니다.
“흰자 눈동자에 물집처럼 투명하게 부풀어 오른 건 결막부종인가요? 방금 거울을 보다가 깜짝 놀랐는데, 오른쪽 눈 흰자위 부분이 마치 투명한 물집이나 젤리처럼 부풀어 올라서 검은자위 가장자리를 덮을락 말락 하고 있습니다. 통증은 전혀 없고 눈물이 …”
“결막부종 안과에서 터트리면. 이번에 눈관련된 수술을 받았는데 수술당일부터 양쪽눈에 결막부종이 올라와서 10일차 되어가는 지금까지 전혀 낫지않고있어요. 수술한 병원에서는 3주차가 되어야 결막부종 치료를 봐줄 수…”
흰자가 젤리처럼 부푼 것은 결막부종인가요, 다른 것인가요?
통증 없이 흰자가 투명하게 넓게 부풀어 검은자 가장자리까지 밀려오는 모양은 결막부종에 가장 가깝습니다[1]. 메드라인플러스는 심하면 눈을 완전히 감지 못할 만큼 붓는다고 적습니다[1].
질병관리청은 알레르기결막염의 급성 발작 때 결막이 충혈되고 우윳빛을 띠면서 아주 심하게 붓는 경우가 있는데 이것을 결막부종이라고 한다고 적습니다[4]. 결막낭종, 결막 림프관확장, 결막하출혈과는 범위와 색, 기간으로 가릅니다[5][6].
| 구분 | 생김새와 색 | 기간 |
|---|---|---|
| 결막부종 | 흰자의 넓은 범위가 투명하거나 우윳빛 물집처럼 부풀고 검은자 가장자리까지 밀려옴[1][4] | 알레르기는 수시간, 눈꺼풀 수술 뒤는 중앙값 4주[2][3] |
| 결막낭종 | 경계가 분명한 작은 투명 물주머니 하나 | 저절로 없어지기도 하고 남아서 제거하기도 함 |
| 결막 림프관확장(결막 속 림프관이 늘어난 상태) | 진주알을 줄줄이 꿴 모양의 투명 혹, 간헐적으로 피가 차기도 함[5] | 대부분 저절로 해소[5] |
| 결막하출혈(결막 아래 작은 혈관이 터져 피가 고인 것) | 편평하게 퍼진 피, 대개 부풀지 않음, 빨강에서 노랑으로 변함[6] | 1~4주에 저절로 흡수[6] |
결막낭종과 림프관확장은 결막낭종 글에, 결막하출혈은 결막하출혈 글에 있습니다.
결막은 왜 물집처럼 부푸나요?
결막의 비만세포(알레르기 반응을 일으키는 면역세포)가 항원에 닿으면 수 분 안에 히스타민(가려움과 부기를 일으키는 물질)을 내보내고, 이 물질이 결막 혈관을 넓히고 혈관 벽의 투과성을 높입니다[7]. 그 혈관에서 혈액의 물 성분이 결막 아래로 새어 나온 것이 눈에 보이는 결막부종이라고 스탯펄스(미국 국립의학도서관이 제공하는 의학 교과서)는 적습니다[7].
원인에 따라 가라앉는 시간이 얼마나 다른가요?
같은 결막부종이라도 알레르기는 수시간, 바이러스 결막염은 2~3주, 눈꺼풀 수술 뒤는 중앙값 4주로 원인마다 가라앉는 시간이 다릅니다[2][3][8].
| 원인 | 특징과 함께 오는 증상 | 가라앉는 기간 |
|---|---|---|
| 알레르기, 눈 비빔 | 양쪽이 가렵고 눈물, 물 같은 분비물[2][7] | 대개 수시간, 치료가 필요 없는 경우가 많음[2] |
| 유행각결막염(아데노바이러스 결막염) | 한쪽에 먼저 생기고 며칠 뒤 반대쪽, 진한 분비물, 귀앞 림프절이 부음[8] | 2~3주 안에 자연 호전[8] |
| 초급성 세균결막염(임균 등) | 24시간 안에 발병, 대량의 고름, 심한 결막부종과 눈꺼풀부종[9] | 치료하지 않으면 각막까지 번짐, 항생제 주사 치료[9] |
| 눈꺼풀 성형술 뒤 | 수술 중부터 수술 뒤 1주 안에 시작[3] | 중앙값 4주, 범위 1~12주[3]. 드물게 5개월, 2년까지 지속[10][11] |
| 갑상선안병증(갑상선 질환과 함께 눈 뒤 조직에 염증이 생기는 병) | 눈 돌출, 눈꺼풀 뒤당김과 함께 결막이 부음 | 갑상선안병증 글 |
| 안와봉와직염(눈구멍 속 조직의 세균 감염) | 눈 돌출, 눈 움직일 때 통증, 눈 움직임 마비, 발열[12] | 응급 기준은 눈꺼풀 부종 글 |
| 경동맥해면정맥동루(동맥 피가 눈 뒤 정맥으로 새는 상태) | 박동하는 눈 돌출, 귀에 들리는 쉭쉭 소리, 충혈, 복시(한 물체가 둘로 보이는 증상)[13] | 혈관을 막는 색전술 뒤 보통 수 주 안에 개선[13] |
| 상대정맥증후군(가슴의 큰 정맥이 막혀 머리 쪽 피가 못 빠지는 상태), 약물 | 한쪽만 붓고 항알레르기 치료에 반응 없음[14][15] | 원인을 없앤 뒤 수 주에서 수개월[14][15] |
수술 뒤 결막부종은 왜 생기고 왜 오래 가나요?
수술 뒤 결막부종은 결막이 마르고 염증이 생기고 조작을 받은 데다 림프 배출이 막혀, 체액이 결막 아래 공간으로 새어 나와 생깁니다[16]. 하안검만 받은 312건에서는 11.5%였습니다[3].
상하안검을 포함한 892건에서는 26.3%였습니다[17].
눈꺼풀 수술이 아니어도 생깁니다[18]. 백내장 초음파유화술(초음파로 혼탁한 수정체를 부수어 빨아내는 수술) 720안 중 9.17%에서 수술 중 결막부종이 생겼고, 수술 중 눈 안에 흘려 넣는 관류액이 절개 옆 결막 아래로 새어 들어간 것이 원인이었습니다[18].
엎드려 받는 척추 수술에서는 머리 높이가 결막부종을 좌우했습니다[19]. 분당서울대병원이 108명을 무작위로 나눈 시험에서 머리를 중립 위치보다 5cm 낮춘 군은 중등도 이상 결막부종이 38%였고, 중립 군은 10%였습니다[19].
결막부종은 터뜨려야 하나요, 저절로 가라앉나요?
알레르기나 눈 비빔으로 생긴 결막부종에 터뜨리는 치료는 없고, 치료 자체가 필요 없는 경우가 대부분입니다[1][2]. 메드라인플러스는 가정 관리로 일반의약품 항히스타민제(히스타민을 막는 약)와 감은 눈 위의 냉찜질을 적고, 스탯펄스는 부드러운 세척으로 항원을 씻어내는 것을 더합니다[1][2].
질병관리청은 눈을 비비지 말고 차가운 찜질이나 차가운 인공눈물을 쓰라고 적고, 혈관수축제(충혈을 지우는 안약)는 의존과 반동 현상이 생길 수 있어 안과 전문의의 정기 진료가 필요하다고 덧붙입니다[4]. 안약 사용 기간과 충혈 중 렌즈를 빼라는 허가사항 문구는 알레르기결막염 안약 글에 있습니다.
수술 뒤 결막부종은 치료가 단계별로 올라갑니다[3]. 하안검 성형술 312건을 분석한 미국 자료가 정리한 순서는 다음과 같습니다[3].
- 인공눈물과 연고로 결막을 충분히 적십니다[3].
- 안과용 스테로이드 안약과 혈관수축 안약을 더합니다[3].
- 안대로 눈을 덮습니다[3].
- 그래도 남으면 고인 체액을 빼는 결막절개나, 눈꺼풀을 일시적으로 꿰매 결막을 덮는 소수술을 합니다[3].
이 순서를 거쳐 312건 중 결막부종이 생긴 모든 눈이 결국 해소됐습니다[3].
같은 자료는 3주 넘게 지속되는 결막부종을 3형(아급성, 급성과 만성 사이 단계)으로 따로 분류했습니다[3]. 질문자가 들은 “3주차”는 이 분류에서 아급성으로 넘어가는 경계와 같은 시점입니다[3].
6주를 넘겨도 남은 결막부종에는 국내에서 고주파 시술이 보고됐습니다[11]. 삼성서울병원이 성형술 뒤 6주에서 2년까지 지속된 12안을 고주파로 응고한 뒤 체액을 뺐더니 11안이 1주 안에 해소됐고, 이 보고는 대조군 없는 근거 수준 IV(증례 모음 수준)의 자료입니다[11].
결막부종이 있을 때 렌즈나 드림렌즈를 껴도 되나요?
알레르기 염증이 활동 중인 동안은 콘택트렌즈를 중단하는 것이 스탯펄스의 환자 교육 내용입니다[7]. 급성 악화기에 렌즈를 계속 끼면 기계 자극과 각막 저산소, 미생물각막염(세균이나 곰팡이가 각막에 감염된 상태)의 위험이 올라간다고 적습니다[7].
질병관리청도 먼지가 많은 계절에는 콘택트렌즈를 착용하지 않는 것이 좋다고 적습니다[4].
밤에 끼고 자는 각막 교정 렌즈인 드림렌즈도 콘택트렌즈의 하나입니다. 가려워서 비빈 뒤 흰자가 부푼 상태라면 부종이 가라앉을 때까지 쉬는 쪽이 이 자료들의 방향과 맞고, 다시 끼는 시기는 처방한 안과에서 확인합니다.
어떤 결막부종이 응급 신호인가요?
결막부종에 눈 통증, 시력 변화, 호흡곤란, 실신이 겹치거나 눈을 완전히 감지 못하면 메드라인플러스가 진료를 받으라고 적는 경우이고, 증상이 사라지지 않을 때도 마찬가지입니다[1].
안와봉와직염에서는 결막부종이 안구돌출, 눈을 움직일 때의 통증, 눈 움직임 마비, 발열과 함께 감염이 눈구멍 안까지 번졌음을 알리는 소견이라고 아이위키(미국안과학회가 운영하는 안과 백과)는 적습니다[12]. 중앙대병원이 보고한 53세 남성은 눈을 감지 못할 정도의 양쪽 결막부종이 안와(눈구멍) 염증으로 오진됐다가, 영상에서 양측 범부비동염(코 옆 공간 전체의 염증)이 확인돼 응급 부비동 수술 뒤 바로 좋아졌습니다[20].
한쪽만 붓고 알레르기 약에 반응이 없으면 무엇을 확인하나요?
한쪽 눈에만 생겨 항알레르기 치료에 반응하지 않고 호전도 없는 결막부종은 추가 검사가 필요하다고 2023년 증례 보고는 결론짓습니다[21]. 그 보고의 79세 남성은 2개월간 부어 있던 오른눈이 눈꺼풀 감염으로 진단됐다가, MRI(자기공명영상)에서 부비동과 안와를 침범한 림프종(림프 조직의 암)이 확인됐습니다[21].
일본의 71세 남성은 한쪽 귀쪽 결막부종이 항알레르기 치료에 반응하지 않았고, 검사에서 폐선암(폐암의 한 종류)이 상대정맥을 막은 상대정맥증후군이 확인됐습니다[14]. 방사선치료 뒤 결막부종이 해소됐습니다[14].
약이 원인인 경우도 있습니다[15]. 인제대 부산백병원이 보고한 52세 남성은 가려움도 통증도 없는 오른쪽 결막부종이 4개월 지속됐고, 5개월 전 시작한 혈압약 암로디핀을 뺀 약으로 바꾼 뒤 1개월에 뚜렷이 좋아져 8개월에 사라졌습니다[15].
양쪽이 가렵게 부풀어 수시간에 가라앉는지, 수술 뒤 몇 주째인지, 한쪽만 몇 주째 그대로인지가 결막부종의 원인을 가르는 재료입니다[2][3][21]. 어느 경우인지는 세극등현미경(눈을 확대해 보는 기본 검사)으로 결막을 본 안과 전문의가 가립니다.
출처
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- Weinfeld AB, Burke R, Codner MA. The comprehensive management of chemosis following cosmetic lower blepharoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008;122(2):579-586.
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이 글은 메드라인플러스와 스탯펄스, 질병관리청 국가건강정보포털, 미국안과학회 아이위키, 동료심사 학술 문헌을 근거로 한 일반 정보이며 특정 의료기관을 추천하거나 진단을 대신하지 않습니다. 흰자의 부기가 결막부종인지, 원인이 무엇인지는 안과 전문의의 세극등현미경 검사로 확인하세요.
