렌즈세척액은 다 같은 건가요? 원데이렌즈를 세척액에 담갔다 써도 되나요?

렌즈세척액은 한 종류가 아닙니다. 다목적용액(세척, 헹굼, 소독, 보존을 한 병으로 하는 용액)과 과산화수소 소독액, 식염수, 단백질 제거제가 하는 일이 서로 다릅니다[1][3][4].

원데이렌즈는 “한 번 쓰고 버리는” 렌즈로 허가된 제품입니다[2]. 어떤 세척액에 담갔다 쓰더라도 허가 범위 밖의 사용입니다[2].

지식iN에는 이런 질문이 올라옵니다.

“원데이렌즈 렌츠세척액에 보관했다가 써도 되나요? 원데이 렌즈 개봉하자마자 리뉴나 옵티프리 같은 렌즈 세척액에 3시간 정도 넣었다가 사용해도 문제 없을까요?”

“렌즈세척액 렌즈미 냄새. 아니 제가 렌즈세척약을 바꿨는데 렌즈통에서 계속 바꾼 이후로 이상한 냄새가 나서 약간 쉰내? 렌즈미에서 산거 쓰고잇는데 왜 그런걸까유..? ㅠㅠ”

렌즈 관리 수칙(케이스 교체, 보존액 교체, 수돗물 금지)은 각막염 글에, 식염수와 눈세정액의 허가 차이는 눈세척 글에 있습니다.

렌즈세척액은 종류마다 무엇이 다른가요?

렌즈세척액은 소독을 하는 제품과 하지 않는 제품으로 먼저 갈립니다[1][4]. 다목적용액과 과산화수소 소독액은 소독을 하고, 식염수는 헹굼만 하며, 단백질 제거제는 렌즈에 붙은 침착물을 떼어 냅니다[1][3].

국내에서 허가된 한 다목적용액의 라벨에는 “항상 신선한 제품을 사용하여 이 약의 재사용하지 말 것”이 적혀 있습니다[3].

원데이렌즈를 세척액에 담갔다 써도 되나요?

원데이렌즈를 세척액에 담갔다 쓰는 것은 허가 범위 밖입니다[2]. 미국 식품의약국(FDA)은 일회용(disposable) 렌즈를 “한 번 쓰고 버리는 것”으로 정의하고, 진짜 일회용 일정에서는 매일 새 렌즈 한 쌍을 쓴다고 적습니다[2].

원데이렌즈와 재사용 렌즈의 각막염 발생률 차이는 소프트렌즈 착용시간 글에 있습니다.

세척액 때문에 각막염이 집단으로 생긴 적이 있나요?

세척액이 원인이 된 각막염 집단 발생은 미국에서 2006년과 2007년에 연이어 있었습니다[7][10]. 두 번 모두 특정 다목적용액이 지목돼 시장에서 회수됐습니다[7][11].

2006년에는 푸사리움(흙과 식물에 사는 곰팡이) 각막염 확진자가 164명 확인됐습니다[7][8]. 그중 55명(34%)이 각막이식을 받았거나 받을 예정이었고, 154명(94%)이 소프트렌즈 착용자였습니다[7].

환자 45명과 대조군 78명을 비교하자 특정 다목적용액을 쓴 비율이 69% 대 15%였습니다[7]. 교차비(두 집단의 노출 확률 비율)는 13.3이었습니다[7].

공장과 미개봉 병에서는 곰팡이가 나오지 않았습니다[7]. 뒤에 나온 실험에서는 그 제품을 60도에 4주 두자 곰팡이 억제력이 다른 제품보다 크게 떨어졌습니다[9].

2007년에는 가시아메바(수돗물과 흙에 사는 단세포 생물) 각막염 환자 138명이 보고됐습니다[10]. 다른 회사의 다목적용액 사용 교차비가 16.9(95% 신뢰구간 4.8~59.5, 참값이 들어 있을 범위)였고, 제조사는 2007년 5월 26일 제품을 회수했습니다[11].

환자들이 쓴 제품의 제조 묶음(로트)은 모두 달랐고 미개봉 병에서 아메바가 나오지 않았습니다[11]. 조사팀은 오염이 아니라 가시아메바를 죽이는 힘이 모자랐던 것으로 결론지었습니다[11].

세척액 허가에 쓰이는 국제 기준(ISO 14729)은 세균 3종을 1,000분의 1로, 효모와 곰팡이를 10분의 1로 줄이는지만 봅니다[13]. 가시아메바는 시험 항목에 없습니다[11][13].

가시아메바가 단단한 껍질을 쓴 상태를 포낭이라 부릅니다[12]. 2007년 유행 때 환자에게서 분리한 가시아메바의 포낭에 11종의 용액을 시험했을 때 소독력을 보인 것은 과산화수소가 든 2종뿐이었고, 국내 시판 다목적용액 8종을 시험한 한국 연구에서도 성숙 포낭에 충분한 효과를 낸 제품은 없었습니다[12][14].

과산화수소 소독액은 왜 빨간 뚜껑인가요?

과산화수소 소독액의 빨간 뚜껑과 빨간 입구는 “눈에 직접 넣으면 안 되는 용액”이라는 표시입니다[4]. 중화하지 않은 과산화수소가 눈에 닿으면 자극과 따가움, 작열감이 생기고 각막이 손상될 수 있습니다[4].

대부분의 제품은 케이스에 중화제가 내장된 1단계 방식이고, 중화제가 없는 케이스라면 소독 뒤 중화 정제를 넣는 2단계 방식입니다[4].

FDA는 이 제품을 잘못 써서 생긴 부작용 보고가 늘었다고 2023년 지침에 적었습니다[5]. 보고된 피해는 자극부터 심한 작열감, 실명까지 있었고, 포장이 다른 세척액과 구별되지 않은 것이 원인으로 지목됐습니다[5].

그래서 FDA는 용기를 다목적용액과 구별되게 만들고, 중화 안 된 용액으로 렌즈를 헹구지 말라는 경고를 라벨에 넣도록 권고했습니다[5].

소독 뒤 중화하는 2단계 방식은 4시간이면 포낭을 1,000분의 1로 줄였지만, 1단계 방식 4종 중 포낭에 일부라도 효과를 보인 것은 1종뿐이었습니다[6].

세척액을 바꾼 뒤 눈이 따가운 건 왜인가요?

세척액을 바꾼 뒤 생기는 따가움은 용액의 보존제와 렌즈 재질의 조합에서 올 수 있습니다[15][16]. 같은 렌즈라도 어떤 용액에 담갔느냐에 따라 각막 표면에 미세한 상처가 생기는 정도가 크게 달랐습니다[15][16].

캐나다 연구에서 착용 직후 따가움은 폴리쿼터늄 계열 쪽이 적었습니다[15]. 미국 연구에서는 염색 면적이 클수록 편안함이 떨어졌습니다[16].

호주 연구진은 렌즈를 낀 직후 염색 검사를 하고, 염색이 보이면 용액과 렌즈 조합을 바꿔 보라고 권했습니다[17].

렌즈통에서 냄새가 나고, 한 통은 얼마나 쓰나요?

렌즈통 냄새는 케이스 안에서 자란 세균과 곰팡이에서 올 수 있습니다[18]. 증상이 없는 착용자의 케이스 64개를 배양했더니 37개(58%)가 오염돼 있었습니다[18].

가장 많이 나온 것은 피부에 사는 포도알균 51%, 바실루스 43%, 곰팡이 27%였습니다[18].

케이스를 말리는 방향도 영향을 줬습니다[19]. 새 케이스 97개를 24시간 말렸을 때 입구를 위로 둔 케이스는 71%, 엎어 둔 케이스는 12%가 오염됐습니다[19].

위로 둔 경우 화장실과 욕실에서 말린 케이스가 사무실과 침실보다 더 오염됐습니다[19].

쓰던 용액 위에 새 용액을 더 붓는 습관을 덧붙여 쓰기(topping off)라고 부릅니다[20]. 미국 성인 렌즈 착용자 조사에서 55.1%가 이 습관이 있었고, 82.3%는 케이스를 권장보다 늦게 바꿨습니다[20].

2007년 가시아메바 각막염 조사에서 덧붙여 쓰기를 한 적이 있는 사람은 환자가 될 확률이 2.8배였습니다[11].

지식iN에는 “렌즈세척액 보통 얼마정도 쓰면 다쓰나요? 렌즈끼시는분들 보통 얼마정도 쓰면 렌즈세척액 한통 다쓰시나요?”라는 질문도 올라옵니다.

한 통을 쓰는 기간의 기준은 사용량이 아니라 라벨입니다[3]. 국내 허가 라벨은 재사용 금지와 사용기간이 지난 제품 사용 금지를 적고, 질병관리청은 식염수를 작은 용량으로 사서 1주 안에 쓰라고 안내합니다[1][3].

질병관리청은 세척액 뚜껑을 꼭 닫아 냉장보관하고 케이스는 주 1회 이상 씻어 뒤집어 말리라고 적습니다[1]. 개봉한 용액과 케이스의 교체 주기는 각막염 글에 있습니다.

어떤 신호가 있으면 세척액 문제를 넘어 진료가 필요한가요?

세척액을 바꾼 뒤 따가움이 가라앉지 않거나 충혈과 통증, 시력 저하가 함께 오면 렌즈를 빼고 안과에서 각막 상태를 확인하는 것이 순서입니다[1]. 가시아메바 각막염의 약 95%는 렌즈 착용자에게 생깁니다[6].

즉시 안과에 가야 하는 증상 목록은 각막염 글에 있습니다. 어떤 용액과 렌즈 조합이 내 눈에 맞는지는 렌즈를 처방한 안과에서 염색 검사로 확인할 수 있습니다[17].

출처

1. 질병관리청 국가건강정보포털. 콘택트렌즈.
2. U.S. Food and Drug Administration. Types of Contact Lenses.
3. 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템. 의약외품 제품정보: 콘택트렌즈 다목적용액(염화나트륨) 허가사항.
4. U.S. Food and Drug Administration. Contact Lenses: Safe Use of Hydrogen Peroxide Solution. 2023-07-26.
5. U.S. Food and Drug Administration. Hydrogen Peroxide-Based Contact Lens Care Products: Consumer Labeling Recommendations. Guidance for Industry and FDA Staff. 2023-07-27.
6. Hughes R, Kilvington S. Comparison of hydrogen peroxide contact lens disinfection systems and solutions against Acanthamoeba polyphaga. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2001;45(7):2038-2043.
7. Chang DC, Grant GB, O’Donnell K, et al. Multistate outbreak of Fusarium keratitis associated with use of a contact lens solution. JAMA. 2006;296(8):953-963.
8. Centers for Disease Control and Prevention. Fusarium Keratitis — Multiple States, 2006. MMWR Dispatch. 2006-04-10.
9. Bullock JD, Warwar RE, Elder BL, Northern WI. Temperature instability of ReNu with MoistureLoc: a new theory to explain the worldwide Fusarium keratitis epidemic of 2004-2006. Archives of Ophthalmology. 2008;126(11):1493-1498.
10. Centers for Disease Control and Prevention. Acanthamoeba Keratitis — Multiple States, 2005–2007. MMWR. 2007;56(21):532-534.
11. Verani JR, Lorick SA, Yoder JS, et al. National outbreak of Acanthamoeba keratitis associated with use of a contact lens solution, United States. Emerging Infectious Diseases. 2009;15(8):1236-1242.
12. Johnston SP, Sriram R, Qvarnstrom Y, et al. Resistance of Acanthamoeba cysts to disinfection in multiple contact lens solutions. Journal of Clinical Microbiology. 2009;47(7):2040-2045.
13. Gabriel MM, McAnally C, Chen H, et al. Hydrogen Peroxide Disinfecting Solution for Gas Permeable Contact Lenses: A Review of the Antimicrobial Efficacy, Compatibility, and Safety Performance of a One-Step Lens Care System. Clinical Optometry. 2021;13:7-14. (저자 제조사 소속, ISO 14729 기준 서술만 인용)
14. Moon EK, Lee S, Quan FS, Kong HH. Effect of 2,6-Dichlorobenzonitrile on Amoebicidal Activity of Multipurpose Contact Lens Disinfecting Solutions. Korean Journal of Parasitology. 2018;56(5):491-494.
15. Jones L, MacDougall N, Sorbara LG. Asymptomatic corneal staining associated with the use of balafilcon silicone-hydrogel contact lenses disinfected with a polyaminopropyl biguanide-preserved care regimen. Optometry and Vision Science. 2002;79(12):753-761.
16. Andrasko G, Ryen K. Corneal staining and comfort observed with traditional and silicone hydrogel lenses and multipurpose solution combinations. Optometry. 2008;79(8):444-454.
17. Carnt N, Jalbert I, Stretton S, Naduvilath T, Papas E. Solution toxicity in soft contact lens daily wear is associated with corneal inflammation. Optometry and Vision Science. 2007;84(4):309-315.
18. Wu YT, Zhu H, Harmis NY, et al. Profile and frequency of microbial contamination of contact lens cases. Optometry and Vision Science. 2010;87(3):E152-158.
19. Wu YT, Zhu H, Willcox M, Stapleton F. Impact of air-drying lens cases in various locations and positions. Optometry and Vision Science. 2010;87(7):465-468.
20. Cope JR, Collier SA, Rao MM, et al. Contact Lens Wearer Demographics and Risk Behaviors for Contact Lens-Related Eye Infections — United States, 2014. MMWR. 2015;64(32):865-870.

이 글은 질병관리청과 식품의약품안전처 공표 자료, 미국 식품의약국과 질병통제예방센터 공개 자료, 동료심사 학술 문헌을 근거로 한 일반 정보이며 특정 제품을 추천하거나 진단을 대신하지 않습니다. 렌즈와 세척액 선택과 눈 증상의 원인은 진료하는 전문의와 상의하세요.